מהי פטרת הציפורניים?
פטרת ציפורניים היא זיהום פטרייתי כרוני הפוגע בציפורני הידיים והרגליים. מדובר במחלת הציפורניים השכיחה ביותר, המשפיעה על כ-10% מהאוכלוסייה הבוגרת, כאשר שכיחותה עולה עם הגיל. בקרב בני 60 ומעלה, שיעור ההדבקה עשוי להגיע ל-20%. על אף שפטרת נפוצה בעיקר במבוגרים, היא יכולה להופיע גם אצל ילדים, עם כי בתדירות נמוכה יותר.
המחלה מתפתחת באיטיות, ובשלבים הראשונים לרוב אינה גורמת לכאב. ככל שהזיהום מתקדם, עלולים להופיע עיבוי הציפורן, שינוי צבע לצהוב, לבן או חום, התפוררות ואף כאב, במיוחד כאשר הפטרייה מתפשטת וגורמת לעיוות בציפורן.
💡אבחון נכון והתאמת טיפול אישי על ידי רופא עור מומחה לציפורניים יכולים להוביל לשיפור משמעותי במראה הציפורניים
מוזמנים לקבוע תור אצל ד"ר ערן גלילי
רופא עור מומחה לציפורניים
ומנהל מרפאת מחלות ציפורניים בבית החולים שיבא
למה פטרת ציפורניים נפוצה יותר ברגליים?
פטרת ציפורניים ברגליים נפוצה פי 20 יותר מאשר פטרת ציפורניים בידיים, בעיקר בשל התנאים הסביבתיים המאפשרים שגשוג פטריות:
- לחות וחום – הנוצרים בתוך נעליים סגורות
- הליכה על משטחים מזוהמים – כמו בריכות ציבוריות, מקלחות משותפות וחדרי כושר
- חוסר אוורור – ציפורני הרגליים נמצאות לרוב בנעליים סגורות, מה שמספק לפטריות תנאים אידיאליים להתרבות.
פטרת הציפורניים עשויה להופיע בציפורן אחת או להתפשט למספר ציפורניים בו-זמנית, הן ברגליים והן בידיים.
כיצד נדבקים בפטרת ציפורניים? מה הסיבות לפטרת ציפורניים?
הגורם העיקרי להדבקה הוא זני פטריות שמועברים מאדם לאדם. ההדבקה יכולה להתרחש דרך:
- מגע ישיר – שיתוף נעליים, גרביים או ציוד פדיקור עם אדם נגוע.
- הדבקה במשפחה – בני משפחה עם פטרת ציפורניים מגבירים את הסיכון להידבקות.
- סביבה לחה – שימוש ממושך בנעליים סגורות, הליכה יחפה בבריכות ציבוריות, מקלחות משותפות וחדרי כושר.
- שמירה לא נאותה על היגיינת רגליים – אי הקפדה על ניקוי וייבוש כפות הרגליים עשויה לתרום להתפתחות הפטרת
מי נמצא בסיכון גבוה יותר להידבק בפטרת ציפורניים?
לא כל אדם יידבק בפטרת. הסיכון להידבק בפטרת אינו זהה אצל כלל האנשים.
קיימים מספר גורמי סיכון כולל:
- גיל מבוגר
- חיילים וספורטאים– בשל אופי הפעילות שלהם.
- הזעת יתר – סביבה לחה תורמת לשגשוג הפטרייה.
- מערכת חיסון מוחלשת – חולים במחלות כרוניות כמו סוכרת או ממאירות נמצאים בסיכון גבוה יותר.
- נטילת תרופות מדכאות חיסון – כמו סטרואידים או תרופות ביולוגיות.
- פגיעות בציפורניים – טראומות, חבלות שימוש ממושך בלק ובניית ציפורניים עלולים להקל על חדירת הפטרייה.
איך נראית פטרת ציפורניים?
לפטרת ציפורניים מספר צורות הופעה. פטרת הציפורניים בצורתה השכיחה
מתבטאת במספר סימנים אופייניים:
- עיבוי הציפורן- בעיקר בקצה.
- שינוי צבע- הציפורן הופכת לבנה, צהבהבה או חומה.
- התפוררות ושבירה של הציפורן- מבנה הציפורן נחלש עם הזמן.
- עיוות וכאב- עלול להופיע כאשר הפטרייה מתפשטת לעומק הציפורן.
במקרים רבים, השינויים בציפורן מתחילים כשינויים קלים בקצה המרוחק שלה של הציפורן. ללא טיפול הפטרייה מתפשטת ועלולה לגרום להתפתח לפטרת ציפורניים בחומרה קשה בה ישנה שבירה עיבוי ועיוות של הציפורן, ולעיתים אף הפרדות של הציפורן ממיטת הציפורן.
⚠ חשוב לדעת: לא כל שינוי בציפורן הוא בהכרח פטרת! קיימות מחלות ציפורניים אחרות כמו פסוריאזיס, טראומה או נזק מלק שיכולים לגרום לתסמינים דומים.
לכן חשובה אבחנה מדויקת של רופא עור מומחה למחלות ציפורניים
מוזמנים לקבוע תור לד"ר ערן גלילי
איך מאבחנים פטרת ציפורניים?
למעלה מ-50 סוגי פטריות עלולים לגרום לפטרת ציפורניים. אלו מתחלקים לשלוש קבוצות עיקריות: דרמטופיטים (כגון טריכופיטון רוברום), עובשים (כגון אספרגילוס) ושמרים (כגון קנדידה).
זני הפטריות נבדלים זה מזה בתגובתם לטיפול, ולכן זיהוי הפטרייה המדויק הוא שלב חיוני להצלחת הטיפול במצבים מסויימים.
כיצד מתבצעת בדיקה לפטרת ציפורניים?
איש הצוות הרפואי יגרד פיסות ציפורן ועור מהאזור הנגוע על מנת לבדוק נוכחות פטרייה. הדגימה נשלחת למעבדת פטריות לצורך ביצוע אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
- מיקרוסקופיה – בדיקה באמצעות מיקרוסקופ לזיהוי נוכחות פטריות.
- תרבית פטריה –בדיקה המזהה זן הפטרייה הספציפי.
- בדיקת PCR– שיטה מולקולרית מתקדמת לאבחון זן הפטרייה במהירות ובדיוק רב.
תוצאות הבדיקה יתקבלו תוך שבוע עד ל5 שבועות, כתלות בסוג הבדיקה שבוצעה.
⚠ חשוב לדעת: לא כל שינוי בציפורן הוא בהכרח פטרת! מחלות ציפורניים אחרות, כמו פסוריאזיס, טראומה או זיהומים חיידקיים, עלולים לגרום לשינוים דומים בציפורניים. לכן, מומלץ לפנות לרופא עור מומחה לציפורניים לאבחון מקצועי
איך לטפל בפטרת ציפורניים?
בישראל קיימים מגוון טיפולים לפטרת ציפורניים בידיים וברגליים, הניתנים בהתאם לחומרת המצב ולזן הפטרייה המאובחן:
-
טיפול מקומי–
לקים וטיפות אנטי-פטרייתיות. טיפול זה מתאים בעיקר לפטרת ציפורניים קלה.
-
טיפול בכדורים–
מתאים בעיקר במצבים מתקדמים, כלומר פטרת ציפורניים קשה או חמורה או לפטרת ציפורניים של עוברת עם טיפולים אחרים.
-
טיפול משולב –
שילוב בין טיפול מקומי וטיפול בכדורים מעלה את אחוזי ההצלחה.
⚠ שימוש באמצעים ביתיים בלבד, כמו חומץ או שמנים טבעיים, לרוב אינו מספיק כדי להעלים את הפטריה בציפורן. כמו כן, טיפול במשחה לפטרת ציפורניים גם הוא אינו נחשב יעיל, מאחר שהמשחה מתקשה לחדור את הציפורן.
מה הסיכוי לריפוי הציפורן?
התאמת הטיפול למטופל וזן הפטריה הספציפיים, מתוך שלל הטיפולים הקיימים כיום תאפשר השגת ריפוי או שיפור ניכר בחלק גדול מהמטופלים. רופא עור מומחה לציפורניים יוכל להעריך הסיכויים לריפוי והצפי לשיפור במראה הציפורן על ידי בדיקת המטופל, לבחור טיפול מתאים ולהימנע ככלל האפשר מטיפולים מיותרים.
פטרת ציפורניים עמידה: מה גורמיה וכיצד ניתן לטפל?
פטרת ציפורניים עמידה היא מצב בו הפטרייה אינה מגיבה לטיפול תרופתי, או שהזיהום חוזר לאחר סיום הטיפול. במרבית המקרים, פטרת ציפורניים מגיבה לטיפולים התרופתיים הסטנדרטיים, אך בפטרת ציפורניים עמידה המחלה אינה משתפרת למרות טיפול ממושך.
מתי יש לחשוד בפטרת ציפורניים עמידה?
🔹חוסר תגובה לטיפול תרופתי
🔹הישנות מהירה של הפטרת לאחר הפסקת הטיפול.
🔹החמרה של מצב הציפורן למרות טיפול.
מה גורם לפטרת ציפורניים להיות עמידה?
- עמידות לתרופות – פטריות מסוימות פיתחו עמידות לתרופות שכיחות כנגד פטריות כגון טרבינאפין (Terbinafine), איטרקונאזול (Itraconazole) ופלוקונאזול (Fluconazole) .
- אבחון לא מדויק – מצבים עוריים אחרים, כגון פסוריאזיס ציפורניים, עשויים להידמות לפטרת ולהוביל לטיפול לא מתאים.
- טיפול לא מתאים – הפסקת טיפול מוקדמת או שימוש לא נכון בתרופות עלולים להוביל להישנות הפטרייה.
כיצד מאבחנים ומטפלים בפטרת ציפורניים עמידה?
במיוחד במקרים בהם הפטרת אינה מגיבה לטיפול, מומלץ לפנות לרופא עור מומחה למחלות ציפורניים לביצוע אבחון מתקדם. לאחר האבחון ניתן להתאים טיפול תרופתי מותאם למצב.
מחקרים חדשים על פטרת ציפורניים עמידה מאת ד"ר ערן גלילי
כרופא עור מומחה למחלות ציפורניים, אני עוסק רבות בזיהוי ובטיפול בפטרת ציפורניים ועור עמידה, ואף פרסמתי מספר מאמרים מדעיים בנושא בספרות הרפואית. להלן מאמרים שפרסמתי, המתמקדים בזיהוי וטיפול בצבים עמידים אלו:
- First Reported Cases of Terbinafine-Resistant Trichophyton indotineae Isolates in Israel: Epidemiology, Clinical Characteristics and Response to Treatment (2024)
מחקר זה, מתאר לראשונה בישראל מקרים ראשונים של T. indotineae זן פטריה עמיד הגורם לפטרת עור מפושטת תוך הדגשת הצורך באבחון מולקולרי מתקדם.
🔗לקריאת המאמר המלא - Safety and efficacy of new generation azole antifungals in the management of recalcitrant superficial fungal infections and onychomycosis (2024)
מאמר המנתח את יעילות הדור החדש של תרופות אנטי-פטרייתיות לפטרת ציפורניים ועור עמידה 🔗לקריאת המאמר המלא
- Antifungal resistance in dermatophytes – review of the epidemiology, diagnostic challenges and treatment strategies for managing Trichophyton indotineae infections (2024)
מאמר זה מציג גישות חדשניות להתמודדות עם זן פטרת עמיד וכיצד ניתן להתאים טיפול אישי לכל מטופל. 🔗לקריאת המאמר המלא
מוזמנים לקבוע תור לד"ר ערן גלילי לאבחון מקצועי והתאמת טיפול לפטרת ציפורניים עמידה
שאלות נפוצות על טיפול בפטרת ציפורניים
כמה זמן לוקח לטפל בפטרת ציפורניים?
משך הטיפול תלוי בחומרת המצב. טיפול מקומי נמשך מספר חודשים, וכדורים נלקחים בדרך כלל למשך 3-4 חודשים.
האם ניתן לטפל בפטרת ציפורניים ללא כדורים?
במקרים קלים ניתן להסתפק בטיפול מקומי. במצבים קשים יותר, ניתן לשקול טיפול בכדורים. טיפול בכדורים לפטרת נחשב טיפול בטוח, כאשר ניתן תחת מעקב רפואי למטופלים מתאימים. טיפול טבעי לפטרת ציפורניים או טיפול בלייזר לפטרת ציפורניים יכולים להקל, אך אינם מהווים תחליף מוכח מחקרית לטיפול תרופתי.
האם טיפול בכדורים לפטרת ציפורניים מסוכן לכבד?
פגיעה בכבד מכדורים לפטרת היא נדירה ביותר ומתרחשת בשכיחות נמוכה יותר מאשר בשימוש בתרופות נפוצות אחרות. לאור זאת, הרופא המטפל יעריך האם המטופל זקוק ומתאים לקבלת טיפול בכדורים לפטרת. יש לבצע בדיקות דם ומעקב רפואי בעת נטילת טיפול זה.
כאשר כדורים לפטרת ניתנים בהתאם להנחיות הרפואיות הטיפול הינו בטוח.
האם פטרת ציפורניים מסוכנת לבריאות?
ברוב המקרים מדובר בבעיה אסתטית בלבד ובזיהום שטחי של הציפורן בלבד. עם זאת, אצל חולי סוכרת ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, פטרת עלולה לגרום לסיבוכים רפואיים.
האם טיפול בפטרת ציפורניים הוא סופי או שיש סיכוי להישנות המחלה?
לאחר ריפוי, עדיין קיים סיכון מסויים להדבקה חוזרת. לכן חשוב להקפיד על היגיינה נכונה, ייבוש יסודי של הרגליים, שימוש בגרביים נושמים והימנעות מהליכה יחפה במקומות ציבוריים . לאלו שנדבקו בעבר ניתן לשקול בנוסף טיפול תרופתי מקומי מניעתי
מהי ירקת בציפורן והאם היא קשורה לפטרת ציפורניים?
ירקת היא זיהום חיידקי הנגרם על ידי חיידק מסוג פסאודומונס, וגורם לציפורן לקבל גוון ירקרק. בניגוד לפטרת, מדובר בזיהום חיידקי ולא פטרייתי, ולכן הטיפול בירקת שונה מהטיפול בפטרת. הטיפול בירקת כולל: שמירה על יובש והימנעות ממריחת לק, לעיתים בשילוב עם אנטיביוטיקה
אבחון מדויק וטיפול בפטרת ציפורניים יכול להוביל לריפוי או שיפור ניכר בציפורניים!
מוזמנים לקבוע תור להתאמת טיפול בפטרת הציפורניים אצל ד"ר ערן גלילי
רופא עור מומחה למחלות ציפורניים ומנהל מרפאת מחלות ציפורניים בבית החולים שיבא